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放射介入科

    放射介入科常规开展以下疾病的介入治疗: 四肢急慢性静脉血栓
四肢急慢性动脉血栓

    四肢静脉血栓一经确诊后,即需采取患肢抬高、抗凝和静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参、脉栓通(或血塞通)及小剂量溶栓剂,如患肢肿胀不明显可经患肢末梢静脉给药。部分患者经此项治疗症状可缓解。若治疗持续3天后症状仍不缓解并加重或有加重趋势者,则需考虑行介入治疗。

   介入治疗时首先要进行下腔静脉滤器置入术,以预防术中大块血栓脱落后导致肺梗塞。  

   然后将导管送入血栓内或血栓远端进行局部溶栓药物灌注术。

   溶栓后溶栓效果不明显或为陈旧血栓形成、以及合并静脉狭窄者,可先行局部血栓破碎和抽吸术。血栓吸出困难者,可采取血管球囊导管成型术。效果尚不理想者可考虑置入血管支架。 术中需肝素化和根据造影情况给予和调整溶栓、扩血管及改善微循环药物

    治疗有效和成功的标志是造影复查闭塞静脉通畅,侧支循环明显减少或消失,患者症状可明显缓解。

    术后保留导管三天持续缓慢给予溶栓、扩血管及改善微循环药物。撤管后静脉持续给予溶栓、扩血管及改善微循环药物十天至半个月

    四肢静脉血栓 DVT)复发率相当高,主要是三个致病的重要因素难以根除,故术后预防复发十分重要。措施有:抬高患肢、适当活动患肢促进血液回流和持续药物抗凝等。  

   深静脉血栓形成后,在各种因素作用下,血栓脱落并栓塞于肺动脉形成肺梗引起一系列病理生理变化的临床综合征,严重者可危及生命,所以深静脉血栓是肺梗的源头,故患深静脉血栓的患者需考虑置入静脉滤器以防止或遏制肺动脉栓塞形成和进展。静脉滤器置入的适应征:抗凝治疗禁忌或有严重并发症的患者,下肢静脉近端反复血栓形成的患者。静脉滤器置入的的禁忌证:静脉解剖畸形,妊娠以及滤器置入部位的近端血栓形成。滤器置入的最安全有效的部位为下腔静脉的肾静脉下缘。

四肢急慢性静脉血栓的临床:

症状:患肢肿胀、皮色变红变深、浅表静脉充盈曲张、皮温增高,急性严重者患肢高度肿胀、皮色发亮,患肢疼痛、功能受限、皮肤浅感觉减弱,慢性静脉血栓皮肤坏死经久可形成溃疡、严重者患肢大面积破溃伴感染,此时若不及时采取截肢手术可导致严重的全身感染,甚至导致败血症、脓毒血症。

体征:患肢肿胀、皮色变红变深、浅表静脉充盈曲张、皮温增高,急性严重者患肢高度肿胀、皮色发亮,患肢疼痛、功能受限、皮肤浅感觉减弱,皮肤坏死溃疡形成伴感染。

相应的辅助检查:彩色多普勒超声检查、CTA检查、磁共振A检查、血管造影检查、彩色多普勒血管内超声检查化验室检查。

四肢急慢性静脉血栓
糖尿病足
腰间盘突出症
肝肺肾囊肿脓肿、胸腔积液液气胸、脓胸
肝肺肾等内脏占位性病变的病理活检
食道癌、食道炎等致食道狭窄
骨质疏松性椎体压缩骨折
肝肺等癌症
子宫肌瘤
宫血
急性脑血栓
股骨头坏死
肝血管瘤
肾动脉狭窄性高血压病
脾大脾功能亢进
胆道阻塞性疾病(PTCD)
肺大泡
腰间盘感染
小肝癌的介入检查
输卵管阻塞不孕症
椎体血管瘤
椎体恶性肿瘤
产后出血
子宫腺肌病
肝肺肾等内脏占位性病变的经皮穿刺治疗
 
  注:以下病例均在下腔静脉滤器置入后进行介入治疗
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    左腘静脉陈旧性血栓,病变段血管管腔高度狭窄,下腔静脉滤器置入后进行介入治疗,术后高度狭窄的病变段血管管腔明显增宽、管壁光整、血流速正常,达到治疗目的。

   左腘静脉陈旧性血栓,病变段血管管腔闭塞,置入下腔静脉滤器后进行介入治疗,术后高度狭窄的病变段血管管腔明显增宽、管壁光整、血流速正常,达到治疗目的。

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   左腘静脉下段陈旧性血栓,病变段血管管腔闭塞,置入下腔静脉滤器后进行介入治疗,术后闭塞的病变段血管完全开通、管径接近正常、管壁光整、血流速正常,达到治疗目的

   左髂总静脉及左髂外静脉两段陈旧性血栓,病变段血管管腔闭塞,置入下腔静脉滤器后进行介入治疗,术后闭塞的病变段血管完全开通、管径接近正常、管壁光整、血流速正常,达到治疗目的。

 
 
 
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